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Sexta, 18 Agosto 2017 15:17

Dr João Alberto Ribeiro

Escrito por


Clínico de Dor Clínico Geral
Cuidados Paliativos e Atenção a Doentes Acamados



O Dr João Alberto Ribeiro (CRM/SP 119485) é médico Clínico Geral e especialista em Manejo da Dor e Cuidados Paliativos, atuando na área há mais de 10 anos. É graduado em Medicina pela Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM) e iniciou seus estudos na área de Tratamento da Dor Crônica junto à Clínica de Dor da Disciplina de Neurologia Clínica da própria UFTM. Posteriormente aprimorou sua educação em Dor e Cuidados Paliativos no Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa
Hospital Albert Einstein em São Paulo. Atuou como Clínico Internista do Sanatório Espírita de Uberaba (hospital psiquiátrico de grande porte situado em Uberaba/MG) e posteriormente como Diretor (por um breve período), fase em que pôde obter extensa experiência em neuropsiquiatria e cuidados ao doente crônico em uma equipe multidisciplinar. Atualmente tem o prazer em atuar como Médico Pesquisador voluntário da Unidade de Dor e Cuidados Paliativos Pediátricos
do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, em São Paulo, onde aprimora-se em seus estudos de pós-graduação stricto sensu, tendo como foco de estudos as crianças portadoras de doenças raras, em especial a Epidermólise Bolhosa. Concomitantemente ao seu desempenho na área científica, o Dr João Alberto segue suas atividades médicas na área de saúde pública e atendimento a doentes graves em Urgência e Emergência e Clínica Geral.





Cuidados Paliativos e Atendimento Domiciliar

Combater a dor persistente é fundamental para impedir a dor crônica! Pode parecer óbvio, mas hoje sabemos que a dor mal tratada leva a um processo chamado "sensibilização central". Isso significa que após 3 meses sentindo dor PERSISTENTE (em média), o seu cérebro registrará o fenômeno doloroso e depois, mesmo que a condição que causou a dor seja sanada, você ainda a sentirá indefinidamente. Essa é a base da formação da DOR CRÔNICA.

A Dor Crônica é uma condição de difícil tratamento! E é fundamental que você procure ajuda especializada. Hoje no mundo a dor crônica compromete a vida de milhões de pessoas e já é considerada como uma doença e não somente um sintoma. Ela causa um duro prejuízo pessoal (físico, mental e social) ao seu portador, assim como a perda de milhões de dólares anualmente decorrente de tratamentos ineficazes e perdas de dias de trabalho.

A Dor Crônica pára a sua vida! E isso é tão grave que este foi o tema de uma ação mundial da Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP), o principal e mais importante grupo de propagação de conhecimento sobre a Dor em todo o mundo! Ou seja, este é um tema muito estudado, mas infelizmente as pessoas ainda não se deram conta da gravidade da situação! Não fique preso(a) por causa da dor! DOR CRÔNICA TEM TRATAMENTO!

Metas dos Cuidados Especializados

Clínica de Dor:

  • Diagnóstico correto da Dor e terapia adequada
  • Controle eficaz da Dor Aguda e melhora de sintomas
  • Profilaxia contra a Dor Crônica (especialmente controlando a Dor Aguda)
  • Manejo adequado da Dor Crônica
  • Manejo eficaz dos possíveis efeitos colaterais dos medicamentos
  • Seguimento Termográfico
  • Reabilitação ao Trabalho e à Vida

Clínica Geral:

  • Rastrear e diagnosticar as doenças mais frequentes
  • Prevenção e seguimento das doenças mais frequentes
  • Interceder pelo paciente junto às especialidades médicas
  • Abordagem atenciosa e esclarecedora
  • Ajudar o paciente a compreender condutas dos Especialistas
  • Sanar dúvidas sobre medicamentos
  • Fazer Check Ups

Cuidados Paliativos:

  • Ações voltadas para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes
  • Prevenção e alívio do sofrimento, por meio de identificação precoce
  • Início no momento do diagnóstico e continuar durante o tratamento
  • Abordagem os anseios dos familiares
  • Avaliação correta e promoção do controle da dor e alívio de outros sintomas
  • Manejar o sofrimento
  • Prover dignidade na terminalidade
Sexta, 18 Agosto 2017 05:28

Informações importantes

Escrito por

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Esperamos que ao compartilharmos informações de qualidade, possamos melhorar a relação entre as pessoas e suas doenças e que, assim, possam desfrutar de suas vidas e de suas famílias.

 

Sexta, 18 Agosto 2017 04:05

Termografia Médica

Escrito por
 

Clínica de Dor e
TERMOGRAFIA MÉDICA



A termografia médica (Imagem Digital Infravermelha Térmica - IDIT) é utilizada como método de pesquisa para diagnóstico pré-clínico precoce e controle durante o tratamento de desequilíbrios homeostáticos e metabólicos. Existem poucos dispositivos, que operam em um método passivo como a termografia médica infravermelha, entre estes, estão o Eletrocardiograma e o Eletroencefalograma.

A segurança intrínseca deste método torna a termografia infravermelha livre de quaisquer limitações ou contra-indicações. A termografia é uma ferramenta não invasiva e SEM CONTATO que usa o calor do seu corpo para ajudar a fazer o diagnóstico de uma série de condições de cuidados de saúde. A termografia é completamente segura e NÃO USO RADIAÇÃO. Este equipamento geralmente tem duas partes, o SENSOR INFRAVERMELHO e um COMPUTADOR padrão.

Estes sistemas têm, apesar de aparentemente simples, exigem destreza qualificada e capacitada para captar e analisar as imagens médicas. Os monitores são de alta resolução a cores, isotérmica ou escala de cinza e geralmente incluem manipulação computadorizada da imagem, mapeamento de temperatura isotérmica e medição de temperatura ponto a ponto com um cursor ou região estatística de interesse.



A TERMOGRAFIA MÉDICA COMPUTADORIZADA

Esses sistemas são baseados em análise computacional e, portanto, podem armazenar dezenas de milhares de imagens (e essas imagens podem ser recuperadas para posterior análise). A capacidade de analisar estatisticamente os termogramas em uma data posterior é muito importante no trabalho clínico. Cópias de imagens podem ser facilmente enviadas (via e-mail, disquete, etc.) para médicos de referência ou outros profissionais de saúde.

As aplicações médicas das Imagens Digitais Infravermelhas Térmicas são extensas, particularmente nas áreas de Clínica de Dor, Reumatologia, Neurologia, Oncologia, Fisioterapia e Medicina Esportiva. Os sistemas de imagem térmica são uma ferramenta econômica fácil de usar para examinar e monitorar pacientes com rapidez e precisão.

Utilizando computadores de alta capacidade e sensores térmicos de alta definição, o calor de seu corpo é processado e gravado no computador na forma de um mapa corpóreo que poderá ser analisado posteriormente em um monitor ou ou impresso ou até mesmo enviado através de sistemas de telemedicina. Um médico pode então usar o mapa da imagem para determinar se há áreas quentes ou frias anormais presentes.

Quais as utilizações da Termografia?

Clínica de Dor

  • Fibromialgia
  • Dor lombar crônica
  • Tendinites e Bursites
  • Dor lombar e ciática
  • LER-DORT
  • Fasciite plantar
  • Dor articular crônica...

Clínica Geral:

  • Diagnóstico de Doenças Reumáticas
  • Neuropatia diabética
  • Transtornos da articulação têmporo-mandinular
  • Detecção de doenças renais
  • Doenças Dermatológicas...

Cirurgia Geral:

  • Detecção de Vasculites
  • Doença Arterial Periférica
  • Detecção de metástases no fígado
  • Rastreamento de câncer de mama
  • Rastreamento de disfunção erétil orgânica
  • Vascularização em cirurgia plástica

 

Houve uma série de avanços na última década, que trouxe a imagem térmica em medicina de volta à vanguarda do diagnóstico. À medida que a tecnologia avançou, o nosso conceito "médico" de imagens térmicas também.

Algumas das aplicações comuns da termografia estão em:

  • Patologias da mama
  • Doença dos vasos extra-cranianos
  • Doenças neuro-músculo-esqueléticas
  • Articulares e vertebrais
  • Doenças vasculares

 

Patologias das Mamas

Provavelmente a área mais aplicada de Termografia Médica nos países do primeiro mundo - câncer de mama, tumores benignos, mastite e doença fibrocística da mama. A utilização da termografia como ferramenta de triagem na detecção de câncer de mama tem sido, durante a última década, um tema muito controverso na comunidade de cuidados de saúde.
No entanto, a tecnologia ganhou reconhecimento científico, foi aprovada para fins de triagem e é claramente uma ferramenta poderosa na guerra contra o câncer de mama.

O conceito é bastante simples. A termografia mede o calor que vem do seu corpo. Os cânceres criam calor que pode ser identificado pela imagem infravermelha digital. Isto é devido a dois fatores separados, mas conectados:

  • a primeira é a atividade metabólica do tecido tumoral em comparação com a temperatura do tecido normal adjacente ao tumor e na mama oposta. Ao comparar a mama em questão com a mama normal que atua como o próprio controle do paciente, as assinaturas de calor anormais associadas ao metabolismo do tumor podem ser facilmente detectadas. Essas diferenças de temperatura são referidas como Delta T.
  • o segundo método de detecção é devido à angiogênese do tumor. Isto é, os tumores cancerígenos produzem um produto químico que  promove o desenvolvimento de vasos sanguíneos que fornecem a área onde o tumor reside. Além disso, os vasos sanguíneos normais que estão sob o controle do sistema nervoso simpático são essencialmente paralisados, causando dilatação vasodilínica ou aumento do tamanho do vaso sanguíneo. O aumento do sangue na região devido à angiogênese e combinado com a vasodilatação significa simplesmente mais calor, gravável com procedimentos de imagem térmica.

 

Uma vez que a imagem térmica foi demonstrada em numerosos estudos sendo capaz de medir essas assinaturas de calor anos antes que as tecnologias convencionais possam ver uma massa, e como o procedimento não usa radiação ou compressão do tecido mamário, ele é totalmente seguro e configura um sistema completamente seguro de detecção e alerta precoce.

 

Doença dos vasos extra-cranianos

De forma semelhante, uma variedade de condições que se relacionam com o fluxo de sangue através dos vasos do pescoço e da cabeça são facilmente acessadas com imagens térmicas. À medida que os vasos sanguíneos no rosto e no crânio percorrem tecidos muito finos entre os ossos do crânio e a pele cobrindo o crânio, eles são prontamente e facilmente visualizados com imagens térmicas.

À medida que os vasos do pescoço são vasos de grande calibre, eles também são muito facilmente visualizados com termografia e pistas sobre o potencial do desenvolvimento de doenças vasculares que podem levar a acidentes vasculares cerebrais são uma consideração ao realizar a termografia.

O uso da termografia na diferenciação de vários tipos de dor de cabeça (enxaqueca, cefaléia em salvas, cefaléia cervicogênica), lesão do nervo facial como no caso de um golpe no rosto ou um acidente de carro onde o rosto entra em contato com um pára-brisa ou o volante, a visualização de distúrbios da ATM (articulação têmporo-mandibular) são aspectos comumente usados ​​no diagnóstico termográfico e na análise da cabeça e pescoço.

A capacidade da imagem térmica de indicar com segurança o calor das articulações na mandíbula e nos dentes está fornecendo uma oportunidade muito significativa para identificar cáries dentárias e cavitações sem as radiografias de rotina. Além disso, vários pacientes foram vistos com assinaturas de calor na mandíbula relacionadas a enchimentos de amálgama, que podem ser tóxicos para esse paciente em particular. Esta área de imagens térmicas é muito promissora.

 

Doenças neuro-músculo-esqueléticas

Este é um dos exemplos mais claros da capacidade da termografia para diagnosticar com precisão pacientes com uma série de distúrbios nas costas, no pescoço e nas extremidades. Na verdade, foi o uso da termografia por neurologistas e ortopedistas no final dos anos 70 até o final dos anos 80 em casos de lesões medulares causados ​​por acidentes de carro e lesões no trabalho, que realmente lançou o interesse clínico nesta ferramenta de diagnóstico.

Quando o tecido muscular é tenso ou lacerado, ele libera substâncias químicas que causam aumento do calor. Isso pode ser visto como padrões intensos de hipertermia na região do músculo, ou ponto de gatilho, como no caso da fibromialgia. Os padrões de calor também podem ser vistos nas pernas e nas solas dos pés, que indicam mecanismos de marcha ou peso compatíveis alterados, o que pode estar relacionado a uma condição baixa de costas ou pés.

Além disso, a sobrecarga nas costas produz padrões de calor muito consistentes que não apenas nos dizem sobre a fonte de prováveis ​​lesões na coluna, mas também podem nos informar sobre áreas de compensação da coluna vertebral. Na verdade, uma dor lombar pode ser tratada por um quiroprático porém, é o dorso ou pescoço a real fonte do problema.

O dano no nervo, como ocorre na hérnia discal e a compressão da raiz do nervo espinal, exibe no mapa termográfico revela áreas de hipotermia nas vias nervosas provenientes da coluna vertebral. Desta forma, a termografia pode demonstrar e documentar a persistência de lesões na coluna vertebral que estão causando uma deficiência na pessoa. Este documentário, e não o aspecto de diagnóstico da termografia, tem sido usado há muitos anos nos tribunais de primeira instância para provar lesões e auxiliar na classificação de deficiência permanente.

 

Doenças Vasculares Periféricas

A capacidade da termografia para detectar a presença de trombose venosa profunda e outros distúrbios circulatórios das extremidades inferiores é uma aplicação muito emocionante deste procedimento, pois nos permite detectar de forma indolor e segura possíveis doenças que, se não forem controladas, podem causar a perda de um membro, ou, em alguns casos, adicionar a possibilidade de acidente vascular cerebral.

Outro aspecto da imagem térmica que passou em grande parte despercebida é o desenvolvimento de neuropatias diabéticas dos pés, antes que o pé se torne sintomático. Por exemplo, muitas vezes vemos indivíduos que têm pés extremamente frios termograficamente, embora não tenham outros sintomas.

Os pés demonstram termograficamente 1 a 2 graus Celsius mais frio do que a perna, e geralmente os dedos não são visíveis para a câmera, pois se tornaram mais hipotérmicos. Isso pode ocorrer vários anos antes que os exames de sangue de rotina indiquem diabetes e, como tal, podem dar ao paciente tempo para tratar a doença antes do dano permanente do nervo ao pé.


Essas imagens são pré e pós-termogramas de um paciente que sofre de fibromialgia diagnosticada há vários anos. O termograma superior é anterior ao tratamento. Existem 4 principais locais de envolvimento (ver explicação abaixo), que são evidentes no termograma superior.

Após o tratamento com técnicas de pulverização e estiramento e manipulação de quiropraxia com massagem nos tecidos profundos e medicação específica, ela melhorou significativamente.

Padrões hipertérmicos musculares à esquerda de aproximadamente a primeira vértebra cervical consistente com trauma e instabilidade biomecânica (crônica) Irritação do ponto de gatilho no músculo escápula do elevador direito (crônica) consistente com um local primário.

Aumento da assinatura de calor no ligamento supraespinhoso, consistente com a irritação crônica residual de uma lesão causada por deformação torácica e lombar. Hipertermia muito focal na linha mediana da coluna lombar aproximando L1-L2 e consistente com a instabilidade biomecânica relacionada à escoliose com envolvimento do disco lombar.

Outras áreas onde a termografia médica é aplicada com sucesso

Disfunções respiratórias

A termografia por infravermelho foi aplicada durante a última epidemia de pneumonia atípica (SARS) nos aeroportos e é útil para monitorar asma, alergias, bronquite, influenza etc.

Desordens digestivas

A termografia por infravermelho demonstrou excelentes resultados para ajudar no diagnóstico de patologia gastrointestinal urgente, especialmente a apendicite, síndrome do intestino irritável (IBS), colite, colite ulcerativa e lesões do meso e hipogástrico.

Doenças urinárias

A termografia por infravermelho ajuda a economizar o tempo do paciente e do médico em espera de dados laboratoriais e é usada com sucesso para monitorar infecções do trato urinário, patologia renal, etc.

Doenças cardiovasculares e circulatórias

A termografia por infravermelho é periodicamente aplicada para diagnósticos diferenciais e é útil na prevenção de doenças cardíacas e problemas circulatórios graves, como varizes. Pontos valvulares específicos podem ser localizados para fins cirúrgicos, bem como sugestões de tratamento.

Disfunções linfáticas

A termografia por infravermelho testa a eficácia da terapia em casos graves de linfoma, leucemia e confiável para monitorar o envolvimento linfático em pacientes com câncer de mama.

Distúrbios reprodutivos

A termografia de infravermelho tem sua própria aplicação específica em problemas ginecológicos, útero, próstata e ovários poliquísticos, endometriose e fibromas.

Disfunções neurológicas

A termografia infravermelha analisa o cérebro, a medula espinhal e os nervos, dá ao médico um método seguro de localização do problema e para monitorar melhorias.

Distúrbios endócrinos

A termografia por infravermelho ajuda a avaliar alterações hormonais, distúrbios da tireoide, como hipo e hipertireoidismo, e diabetes

Distúrbios locomotores

A termografia infravermelha ajuda na avaliação clínica e na detecção de distúrbios graves e difíceis, tais como síndromes músculo-esqueléticas, neuropatia, compressão neurovascular, lesão nervosa, lesão nos tecidos moles, artrite, síndrome do túnel do carpelo, síndromes miofasciais, dor inflamatória e lesão no disco.

Assistência Cirúrgica

As cirurgias podem ser assistidas com segurança antes e depois de usar a Termografia Médica - ajuda a localizar o tamanho dos tumores e localiza a área cirúrgica e monitora o processo de cicatrização após a cirurgia.

Problemas de pele

A termografia por infravermelho fornece um nível de informação mais preciso - tumores de pele e câncer de pele e cicatrização de feridas.

Disfunção da orelha, do nariz e da garganta

A termografia por infravermelho pode ajudar a identificar áreas com distúrbios quando a radiação não deve ser utilizada, como amigdalite, inchaço das glândulas linfáticas, rinite, problemas de dentição, sinusite e otite.

Odontologia

Os dentistas recomendam o uso da termografia médica no monitoramento do controle no processo de inflamação na cavidade oral e reação dos nós linfáticos regionais, doença da articulação têmporo-mandibular e outras doenças crônicas dos ossos, nervos, localizados na área facial da maxila. A termografia médica também pode medir mudanças de temperatura na aplicação de novos métodos e materiais dentários aplicados por dentistas.

 

 

 

 

Sexta, 07 Julho 2017 05:49

Educação Fïsica

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Sem sombra de dúvidas, a atividade física é a orientação médica não farmacológica mais frequente dada aos pacientes no consultório. E tal orientação não se dedica exclusivamente aos doentes com Dor Crônica, mas para qualquer um que necessita de aprimoramento ósteo-músculo-articular como cárdio-respiratório. Devido a tal importância e participação na terapêutica, obtivemos uma grande parceria um excepcional Educador Físico.

Sexta, 07 Julho 2017 05:39

Psicologia

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A abordagem dos sintomas emocionais nos pacientes com Dor Crônica é parte fundamental do tratamento. Não raramente, a prisão criada pela mente é tão devastadora quanto a própria dor. Por isso referenciamos profissionais experientes e de nossa confiança para esta abordagem singular.

Sexta, 18 Agosto 2017 00:00

Fisioterapia

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A reabilitação fisioterápica é parte importante no processo de recuperação de uma série de condições dolorosas atendidos pelo Clínico de Dor. Por isso, firmamos parcerias com profissionais altamente treinados para oferecermos aos nossos pacientes um tratamento completo.