Diagnóstico da Dor na Coluna Cervical

 

Diagnosticando a dor no pescoço

Existem três tipos gerais de dor de garganta:

  • Agudo. Dor que dura menos de 4 semanas.
  • Subaguda. Dor que dura de 4 a 12 semanas.
  • Crônica. Dor que dura 3 ou mais meses.

Para a dor aguda do pescoço, uma causa específica muitas vezes não é conhecida ou mesmo procurada. A dor desaparece dentro de 4 semanas, então a maioria das pessoas está feliz em continuar suas vidas e não se preocupa com o que causou especificamente o incômodo temporário.

Mas quando a dor no pescoço se torna subaguda ou crônica, é provável que seja necessária alguma forma de tratamento ou orientação do Clínico de Dor para aliviar os sintomas. Dependendo da causa, pode haver tratamentos mais eficazes para certas condições.

História completa do paciente

Como um primeiro passo para diagnosticar a causa específica da dor cervical, tipicamente um Clínico de Dor terá uma história completa do paciente. Além de aprender sobre os antecedentes médicos da pessoa, o Clínico de Dor irá perguntar à pessoa perguntas sobre o seguinte:

  • Características da dor no pescoço. Quando a dor começou? Será que vai e vem? É a dor em um ponto, ou irradia nos ombros, braços ou dedos? Existem outros sintomas além da dor no pescoço?
  • Ocupação. Que tipo de trabalho a pessoa faz? A pessoa executa trabalho manual ou sente-se na frente de um computador o dia todo? Como é o comutar?
  • Estilo de vida. Que tipo de passatempos ou atividades a pessoa gosta? A pessoa tende a ser mais ativa ou sedentária - por exemplo, os hobbies incluem jardinagem, assistir TV ou nadando?
  • Postura. A pessoa muitas vezes abaixa ou inclina a cabeça para a frente? Que tipo de cadeiras são usadas?
  • Hábitos de sono. A pessoa costuma dormir no lado, no estômago ou nas costas? Que tipo de colchão e travesseiros são utilizados?
  • Ferimentos recentes. A pessoa fez ou sentiu algo incomum recentemente que poderia ter levado a essa dor no pescoço? Sofreu um acidente ou uma queda? Ou talvez o pescoço tenha sido sobrecarregado ao levantar algo?
  • Velhos ferimentos. Pensando mais longe na vida, os ferimentos significativos se destacam? Talvez uma antiga lesão esportiva, um acidente de carro ou uma queda particularmente difícil ou assustadora?

O Clínico de Dor faz a história completa para entender melhor a natureza da dor do paciente, como se a dor é pior em certos momentos do dia ou exacerbada por certas atividades, por exemplo.

Exame físico do paciente

Depois de obter a história do paciente, o Clínico de Dor fará um exame físico. Isso geralmente envolve:

  • Observação. Examina a postura da pessoa, particularmente o pescoço e os ombros; E inspecionar o pescoço para quaisquer lesões ou anormalidades.
  • Palpação. Palpação ao longo do pescoço para detectar sinais de espasmos musculares, contraturas ou tensão.
  • Teste de escala de movimento. Verifica se o pescoço da pessoa se move de lado a lado, para cima e para baixo, e gira em comparação com o que seria considerado normal. Mesmo que a pessoa tenha toda a amplitude de movimento, o Clínico de Dor notará se isso é conseguido com facilidade ou se certos movimentos causam dor ou posturas de defesa.

Se o Clínico de Dor suspeitar de qualquer chance de compressão do nervo, os seguintes exames físicos também podem ser realizados para o estado neurológico:

  • Reflexos. Testes simples feitos com um martelo de borracha podem examinar reflexos no bíceps, no tríceps e no antebraço, o que pode mostrar se os nervos no pescoço estão enviando sinais como pretendido.
  • Força muscular. Testando vários músculos para quaisquer sinais de fraqueza, como nos ombros, braços ou mãos.
  • Sensação. Verifica se há sensações incomuns, como formigamento nos ombros, braços ou dedos.

Ao obter uma história completa e realizar um exame físico detalhado, o Clínico de Dor pode reduzir a lista de diagnósticos prováveis ​​e apontar para o próximo curso de ação.

Testes de Diagnóstico

Se a dor no pescoço é o resultado de um trauma ou se ele continua voltando apesar dos esforços de tratamento, então o Clínico de Dor provavelmente solicitará testes de diagnóstico para obter mais informações sobre o que pode ser a causa médica subjacente. As opções de teste de diagnóstico podem incluir:

  • Raio X. Usando radiação nuclear, uma radiografia (RX) dá uma boa imagem dos ossos. Isso pode ser usado para identificar degeneração espinhal, fraturas ou mesmo tumores.
  • Tomografia computadorizada. Este método de imagem usa raios X em conjunto com um computador para criar imagens melhores. Uma tomografia computadorizada fornece uma série de imagens de seção transversal, o que permite uma melhor visualização dos ossos do que um raio X regular. As tomografias são melhores do que as IRM para identificar mudanças sutis no osso.
  • Mielograma. Este teste injeta corante através de uma punção espinhal, o que permite uma melhor visualização do canal espinhal, discos e forames neurais. Ao verificar uma causa de dor no pescoço, uma tomografia computadorizada é muitas vezes combinada com um mielograma para ter uma visão do que está acontecendo com os ossos, os discos e os nervos. Historicamente, este foi um teste de coluna muito mais comum. Não é tão freqüentemente utilizado secundário aos riscos de infecção associados a uma punção espinhal, bem como a dose de radiação da tomografia computadorizada.
  • Exame de ressonância magnética. Usando ondas de rádio e um forte ímã, uma ressonância magnética detecta variações nas estruturas anatômicas de diferentes tecidos para criar uma série de cortes detalhados dos tecidos moles e ossos. Ao contrário de uma radiografia ou tomografia computadorizada, uma ressonância magnética pode mostrar tecidos moles e não usa radiação.
  • Testes de eletrodiagnóstico (ELETRONEUROMIOGRAFIA). Um estudo de condução nervosa poderia ser realizado para testar a atividade elétrica dos nervos nos braços e pernas; Tipicamente, este teste é imediatamente seguido por um eletromiograma, que testa a atividade elétrica dos músculos. Esses testes medem a velocidade em que os sinais elétricos estão sendo enviados ao longo dos nervos e podem dar indícios sobre a localização de onde um nervo pode estar tendo um problema. O teste de eletrodiagnóstico tem alguns fatores dependentes do operador que podem não tornar os resultados tão confiáveis ​​como outras formas de teste.
  • Cintilografia óssea. Usando um marcador radioativo, uma análise óssea pode identificar áreas de aumento da atividade óssea. Isso pode identificar fraturas sutis, bem como áreas de degeneração óssea, ou áreas afetadas pelo câncer. Embora seja um estudo útil, existe uma dose significativa de radiação associada a cintilografia Os Clínicos de Dor estão se tornando mais cautelosos ao usar esse estudo devido à preocupação com os efeitos a longo prazo da radiação.

TERMOGRAFIA COMPUTADORIZADA. Utiliza um equipamento de captação de irradiação infravermelha para identificar nuances térmicas na superfície da pele. Tais nuances são repercussões de processos metabólicos de áreas afetadas que, quando doentes, exprimem mudanças de temperatura na pele mediado pelo Sistema Nervoso Simpático. Este é um método que nào toca no paciente e nào utiliza qualquer tipo de de emissão de radiação nuclear ou exposição a campos magnéticos. Ao contrário, o equipamento capta a radiação infravermelha emitida pelo corpo humano. Este é um método de alta tecnologia para diagnóstico de dor aguda e crônica e foi adotado pela Equipe SEMDOR Cuidados Médicos Especializados no diagnóstico e acompanhamento dos doentes com dor.

Outros testes podem incluir testes laboratoriais de sangue para doenças ou potenciais evocados somatossensoriais para possíveis problemas da medula espinhal.

Para a maioria dos médicos, o teste de diagnóstico é usado para confirmar a causa que é mais provável, com base na informação obtida durante o histórico do paciente e no exame físico.

Dependendo das queixas específicas do pescoço, às vezes a causa não pode ser diagnosticada com certeza. Por outro lado, os problemas mais significativos e sérios são frequentemente os problemas mais simples para diagnosticar.

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Ler 574 vezes Última modificação em Terça, 05 Setembro 2017 01:17
Publicado em GRID1
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