Síndrome Dolorosa Pós-lamiectomia

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Síndrome da Dor Pós-laminectomia ou Síndrome da Cirurgia de Coluna Fracassada: o que é e como evitar a dor após a cirurgia

A Síndrome da Dor Pós-laminectomia é uma expressão errônea, pois não é realmente uma síndrome - é um termo muito generalizado que é freqüentemente usado para descrever a condição dos pacientes que não tiveram resultado positivo após cirurgia da coluna vertebral e experimentaram dor contínua após a cirurgia. Não existe um termo equivalente para a Síndrome da Dor Pós-laminectomia; entretanto, alguns estudos utilizam erroneamente a expressão Síndrome da Cirurgia de Coluna Fracassada (por exemplo, não há síndrome da cirurgia cardíaca fracassada, síndrome de cirurgia do joelho fracassado, etc.).

Existem muitas razões pelas quais uma cirurgia de coluna pode ou não funcionar, e mesmo com o melhor cirurgião e para as melhores indicações, a cirurgia da coluna não é mais do que 95% preditiva de um resultado bem sucedido.

Razões para Dor Lombar Pós-laminectomia e Dor Pós-operatória

A cirurgia de coluna é basicamente capaz de realizar apenas duas coisas:

  1. Descompacte uma raiz do nervo que esteja comprimida ou
  2. Estabilizar uma articulação dolorosa

Infelizmente, cirurgia de coluna não pode literalmente cortar a dor de um paciente. Só é capaz de alterar a anatomia, e uma lesão anatômica (lesão) que é uma causa provável de dor nas costas deve ser identificada antes de uma cirurgia de coluna.

De longe, o número de motivos para uma cirurgia de coluna não ser eficaz e alguns pacientes experimentarem dor continuada após a cirurgia é porque a lesão que foi operada não é de fato a causa da dor do paciente.

Previsibilidade da dor após a cirurgia

Alguns tipos de cirurgia nas costas são muito mais previsíveis em termos de alívio dos sintomas de um paciente do que outros. Por exemplo:

  • Uma discectomia (ou microdiscectomia) para uma hérnia de disco lombar que está causando dor nas pernas é uma operação muito previsível. No entanto, uma discectomia para uma hérnia de disco lombar que está causando dor lombar é muito menos provável que seja bem sucedida.
  • Uma fusão da coluna vertebral (artrodese)para instabilidade da coluna vertebral (por exemplo, espondilolisteses) é uma operação relativamente previsível. No entanto, uma cirurgia de fusão para doença de disco degenerativa lombar de vários níveis é muito menos provável que seja bem sucedida na redução da dor do paciente após a cirurgia.

Portanto, a melhor maneira de evitar uma cirurgia da coluna que leva a um resultado mal sucedido é manter as cirurgias que têm um alto grau de sucesso e garantir que uma lesão anatômica que seja passível de correção cirúrgica seja identificada nos exames pré-operatórios.

Outras causas da Síndrome Dolorosa Pós-lamiectomia e dor contínua pós-operatória

Além da causa mencionada acima da Síndrome Dolorosa Pós-lamiectomia, existem várias outras causas potenciais de uma "cirurgia fracassada" ou dor contínua após a cirurgia:

  • Considerações de cirurgia de fusão (artrodese) (como falha na artrodese e/ou falha do implante, ou uma lesão de transferência para outro nível após a artrodese da coluna vertebral, quando o próximo nível degenera e se torna um gerador de dor)
  • Considerações de cirurgia de coluna para descompressão lombar (como estenose espinhal recorrente ou hérnia de disco, descompressão inadequada de uma raiz do nervo, dano nervoso pré-operatório que não cura após uma cirurgia descompressiva ou dano nervoso que ocorre durante a cirurgia)
  • Considerações sobre tecido cicatricial (como a fibrose peridural, que se refere a uma formação de tecido cicatricial em torno da raiz do nervo)
  • Reabilitação pós-operatória (dor contínua de um gerador de dor secundário)
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Ler 631 vezes Última modificação em Terça, 05 Setembro 2017 01:19
Publicado em GRID2
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