Tratamento da Dor do Membro Fantasma

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Dor do membro fantasma: tratamento é possível sim!

Testes e diagnóstico

Embora não haja teste médico para diagnosticar dor fantasma, os médicos podem identificar a condição coletando informações sobre seus sintomas e as circunstâncias, como trauma ou cirurgia, que ocorreram antes da dor começar.

Descrever sua dor precisamente pode ajudar seu médico a identificar seu problema. Embora seja comum ter dor fantasma e sofrimento ao mesmo tempo, os tratamentos para estes dois problemas podem ser diferentes.

Medicamentos e terapias não-farmacológicas

Encontrar um tratamento para aliviar sua dor fantasma pode ser difícil. Os médicos geralmente começam com medicamentos e, em seguida, podem adicionar terapias não invasivas, como a acupuntura ou estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS).

As opções mais invasivas incluem injeções ou dispositivos implantados. A cirurgia é feita apenas como último recurso.

Medicamentos

Embora não existam medicamentos especificamente para dor fantasma, alguns medicamentos destinados a tratar outras condições têm sido úteis para aliviar a dor fantasma.

Nenhum medicamento único funciona para todos, e nem todos se beneficiam com medicamentos. Você pode precisar tentar diferentes medicamentos para encontrar um que funcione para você.

Os medicamentos utilizados no tratamento da dor fantasma incluem:

  • Antidepressivos: os antidepressivos tricíclicos podem aliviar a dor causada por nervos danificados. Exemplos incluem amitriptilina, nortriptilina e tramadol.

    Essas drogas funcionam modificando mensageiros químicos (neurotransmissores) que transmitem sinais de dor. Os antidepressivos também podem ajudá-lo a dormir, o que pode fazer você se sentir melhor.

    Os possíveis efeitos colaterais incluem sonolência, boca seca, visão turva, ganho de peso e diminuição do desempenho ou desejo sexual.

  • Anticonvulsivantes: os medicamentos para epilepsia - como gabapentina, pregabalina e carbamazepina - são freqüentemente usados ​​para tratar a dor do nervo. Eles trabalham acalmando os nervos danificados (estabilizando membrana celular) para retardar ou prevenir sinais de dor descontrolados.

    Os efeitos colaterais podem incluir depressão, ansiedade, pensamentos suicidas, irritabilidade e reações alérgicas como urticária, febre e inchaço.

  • Narcóticos: os medicamentos opióides, como a codeína e a morfina, podem ser uma opção para algumas pessoas. Tomados em doses apropriadas sob a direção do seu médico, eles podem ajudar a controlar a dor fantasma.

    No entanto, você pode não se beneficiar com tais medicamentos se você tiver um histórico de abuso de substâncias. E mesmo que você não tenha um histórico de abuso de substâncias, essas drogas podem causar muitos efeitos colaterais, incluindo constipação, náuseas, vômitos ou sedação.

  • Antagonistas do receptor N-metil-d-aspartato (NMDA): esta classe de anestésicos funciona ligando aos receptores NMDA nas células nervosas do cérebro e bloqueando a atividade do glutamato, uma proteína que desempenha um papel importante na retransmissão de sinais nervosos.

    Em estudos, os antagonistas dos receptores NMDA, cetamina e dextrometorfano, foram eficazes no alívio da dor fantasma. Os efeitos colaterais da cetamina incluem sedação leve, alucinações ou perda de consciência. Não foram relatados efeitos colaterais pelo uso de dextrometorfano.

Terapias não invasivas

Tal como acontece com os medicamentos, tratar a dor fantasma com terapias não invasivas é uma questão de ensaio e observação. As seguintes técnicas podem aliviar a dor fantasma:

    • Estimulação do nervo: em um procedimento chamado estimulação elétrica transcutânea do nervo (TENS), um dispositivo envia uma corrente elétrica fraca através de manchas adesivas na pele perto da área da dor. Isso pode interromper ou mascarar sinais de dor, impedindo que eles atinjam seu cérebro.

      Usado corretamente, o TENS é seguro. Para evitar um choque involuntário, não use um dispositivo TENS no chuveiro ou banheira ou gire alto demais.

    • Caixa de espelho: este dispositivo contém espelhos que fazem parecer que existe um membro no local do amputado. A caixa do espelho tem duas aberturas - uma para o membro intacto e outra para o coto.

      A pessoa então executa exercícios simétricos, enquanto observa o movimento dos membros intactos e imaginando que ele ou ela está realmente observando o membro em falta se movendo. Estudos descobriram que esse exercício pode ajudar a aliviar a dor fantasma.

    • Acupuntura: o National Institutes of Health descobriu que a acupuntura pode ser um tratamento eficaz para alguns tipos de dor crônica. Na acupuntura, o praticante insere agulhas de aço inoxidável extremamente finas e esterilizadas na pele em pontos específicos do corpo.

Pensa-se que a acupuntura estimula seu sistema nervoso central a liberar as endorfinas naturais do corpo que aliviam a dor. A acupuntura geralmente é considerada segura quando realizada corretamente.

Terapias minimamente invasivas

  • Injeção: às vezes, injetar medicamentos para aliviar a dor - anestésicos locais, esteróides ou ambos - no tronco podem proporcionar alívio da dor do membro fantasma (bloqueios simpáticos).
  • Estimulação da medula espinhal: seu médico insere pequenos eletrodos ao longo de sua medula espinhal. Uma pequena corrente elétrica entregue à medula espinal pode às vezes aliviar a dor.
  • Bloqueios de nervo: este método usa medicamentos que interrompem mensagens dolorosas entre o cérebro e o local da dor fantasma.

Cirurgia

A cirurgia pode ser uma opção se outros tratamentos não ajudaram. As opções cirúrgicas incluem:

  • Estimulação cerebral: a estimulação cerebral profunda e a estimulação do córtex motor são semelhantes à estimulação da medula espinal, exceto se a corrente for realizada diretamente no cérebro. Um cirurgião usa uma imagem de ressonância magnética (MRI) para posicionar os eletrodos corretamente.

    Embora os dados ainda estejam limitados, a estimulação cerebral parece ser uma opção promissora em indivíduos selecionados.

  • Revisão de coto ou neurectomia: se a dor fantasma é desencadeada pela irritação do nervo no tronco, a ressecção cirúrgica ou a revisão podem às vezes ser úteis. Mas cortar nervos também traz o risco de piorar a dor.

Novos horizontes

Abordagens mais recentes para aliviar a dor fantasma incluem óculos de realidade virtual. O programa de computador para os óculos espelha o membro intacto da pessoa, por isso parece que não houve amputação. A pessoa então move seu membro virtual para realizar várias tarefas, como bater uma bola pendurada no ar.

Embora esta técnica tenha sido testada em apenas algumas pessoas, parece ajudar a aliviar a dor fantasma.

 

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Ler 582 vezes Última modificação em Terça, 05 Setembro 2017 01:19
Publicado em GRID2
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